▲光田醫院骨科醫師吳承哲確診洪姓男大生為骨折併發腦脂肪栓塞。（圖／台中光田醫院提供，以下同）
記者陳曼晴／綜合報導
腳骨折竟然導致失語症！台中市1名20歲洪姓男大生因車禍導致左大腿股骨幹骨折，卻出現手腳無力、意識不清、認不得爸媽、甚至無法說話的狀況，經醫師確診後發現不是車禍傷腦，而是骨折併發腦脂肪栓塞。經觀察治療後，男大生目前已康復出院，近來還和同學到公園玩寶可夢，並無後遺症。
接診此案例的光田醫院骨科醫師吳承哲表示，股骨幹是人體中最長的管狀骨，骨頭內血液中有豐富的油脂（營養），當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處散出，隨著血液回流先抵達肺部沉積，因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 （臨床機率約1%），因而出現喘氣、血氧濃度降低等情形，但男大生沒有肺部症狀，油脂罕見卡在顱內，推測是脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。
男大生車禍到院時意識時好時壞，經電腦斷層掃瞄確認並沒有顱內出血，並以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹後，出現昏沉、叫不醒、意識模糊、未受傷的手腳無法活動、甚至無法講話的狀況，當下懷疑是脂肪栓塞而安排核磁共振檢查，發現其斷骨的脂肪粒散布在顱內各處，宛如滿天星，且多數沉積在大腦的活動、語言區，導致病患無法說話、活動。
▲脂肪粒沉積在男大生腦部有如滿天星。（如箭頭標示）
吳承哲說，男大生在第一時間就已確診為骨折併發腦脂肪栓塞，若因為是車禍事故就誤把意識不清歸咎於腦部撞擊，還會有治療和用藥方式不同的2次傷害。目前男大生相當幸運，沉積的脂肪粒已逐漸由身體吸收，住院1周後恢復言語能力，1個月後就返校上課，沒有留下不可逆的後遺症。
相較於多數疾病，吳承哲提醒，骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者，因年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，大腿骨、小腿骨內油脂豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。
若欲事先預防脂肪栓塞狀，目前臨床使用方法有施打高劑量類固醇以及施打酒精，但上述兩種方式尚無獲得醫學證實有效，運用尚不普遍，最有效的預防就是外出活動時注意安全，以避免骨折。
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被聯合國拒絕在外的台灣人，要如何在聯合國謀得一席之地？厚臉皮、打死不退就對了！27歲的黃一展從小就想要進入國際組織工作，高二前往布魯塞爾的海外交流計畫，參觀歐盟總部，更加深了決心，從此只要有海外實習或工作的機會他都不放過，研究所畢業後，如願申請到聯合國為期半年的實習機會，他抱持打死不退的精神，終於進入聯合國任職。
黃一展 聯合國熬成正職
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沒有顯赫背景的黃一展說，能拿到正式Offer，靠的就是「打死不退」。他回憶起在實習的最後階段，「為了能留在聯合國，亞太總部的50多間辦公室都敲過門，碰壁、被拒絕到最後也沒了感覺，總算在資訊與通訊科技部門謀得職缺。」黃一展現在派駐在泰國曼谷的聯合國亞太總部。
要進入聯合國工作，最先要面對的現實難題就是「國籍」，因為台灣不被聯合國認定為「國家」，人事單位只提供兩個選擇，「中國」 或是 「無國籍」。黃一展為了要圓夢，即便心中略感遲疑，最後仍妥協，在國籍欄填上「無國籍」。
黃一展笑說，聯合國難民署的同事都會開玩笑說要幫他辦難民證，安排到美國。「我當然是拒絕！好好的一個人，也持有超好用的台灣護照，我幹嘛要飄洋過海去當難民？」
有決心 年輕人放手一搏
在聯合國工作，可以見聞許多國際八卦趣事，像是裁軍部門與軍火商的周旋，聘請好萊塢明星當人權大使的幕後，強權企圖干涉小國內政的黑手、IMF操縱全球匯率，這些都是會影響全球政經的大情報，但全無法登上媒體版面。
黃一展認為，台灣人，尤其是年輕人想要進入國際組織，最大的困境就是少了破釜沉舟的決心。很多留學生剛出國時，都懷抱豪情壯志想留在當地大展手腳，可是99％都回到台灣；並不是說回台灣不好，但是難得有賭一把的機會就這樣放手了的確可惜。
李宜芳 獲選WTO實習
不過，除了聯合國體系之下的國際組織，仍有許多單位對台灣人敞開大門，世界貿易組織（WTO）今年即錄取一位台灣實習生，若是實習期間表現優異，有望進入WTO成為正式文員。
畢業自政大國貿所法律組的李宜芳，參與WTO首次舉辦的「青年學者實習計畫」（YPP），從500多位報名者中脫穎而出，擠進全球僅有的12個名額，明年起將在WTO貿易與環境委員會展開為期一年的實習計畫。
此外，WTO人事處處長Christian DAHOUI預計明年2至3月訪台，分享WTO秘書處工作內容、徵選條件，並進行人才招募，外交部期盼有更多優秀青年投入國際經貿事務。
(中國時報)
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